Одной из задач Группы достижения результатов (Delivery Unit) при Агентстве стратегических реформ является содействие разработке программы контроля рака у женщин.
За последние 3 года в Узбекистане идет рост заболеваемости рака молочной железы. Согласно официальным данным, в 2019 году зарегистрировано 3718, в 2022 году – 4164 новых случаев (рост на 12%). Смертность выше (5,0/100 тыс), чем от других онкологических заболеваний.
Рак молочной железы занимает первое место по заболеваемости и смертности среди женщин в стране. Заболеваемость рака молочной железы вдвое выше (12,2/100 тыс.) чем заболеваемость другими формами онкологических заболеваний и составляет 20% от всех форм рака (2022 г.). Рак шейки матки занимает 2-е место по заболеваемости и смертности среди женщин в стране. В 2022 году были выявлены 1851 новых случаев инвазивного рака шейки матки, зарегистрированы 969 случаев смертельного исхода.
Для улучшения сферы необходимо внедрить эффективная система скрининга для установления связи между ранним выявлением и началом лечения, иными словами, непрерывного ведения женщин с подозрением
на рак в медицинские учреждения.
Цель первичной профилактики – снижение риска инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ), т.к. основная причина рак шейки матки эта ВПЧ. Рак шейки матки можно предупредить на 100% путем вакцинации, скрининга, ранней диагностики и лечения предраковых состояний шейки матки.
Финляндия, Австралия и Великобритания являются лидерами по самым низким показателям заболеваемости и смертности в мире. Такие результаты достигнуты благодаря организации скрининга на рак шейки матки на уровне первичного звена здравоохранения. Во всех передовых странах методом скрининга является ВПЧ-тест с последующим триажом жидкостной цитологией и кольпоскопией.
В 1990 году США принял Закон о предотвращении смертности от рака молочной железы и рака шейки матки, согласно которому CDC (Centers for Disease control and Prevention) создал Национальную (интегрированную) программу раннего выявления рака молочной железы и рака шейки матки.
Предложения
Важно наладить национальную систему мониторинга и оценки скрининговых программ, а также информационной системы учета женщин, прошедших скрининг на рак шейки матки (скрининг-регистр) и учета больных раком (национального канцер-регистра).
Информационные системы «скрининг регистр» и канцер-регистр» это отдельные базы данных учета населения прошедшего скрининг и больных с онкологическими заболеваниями и их осложнениями. Системы позволяют провести оценку охвата скринингом, статистическую оценку заболеваний, смертности и отдаленных результатов лечения, как в целом по стране, так и по регионам, а также движения и наличия препаратов в режиме реального времени.
Более того, данные из канцер-регистра позволяют планировать необходимые мероприятия, правильно рассчитать ресурсы, и оценивать эффективность мер по их лечению.
Важно разработать и пилотировать Национальную (интегрированную) программу контроля РМЖ и РШМ, предусматривающею мероприятия по информированию, скринингу и направлению больных на лечение, а также созданию скрининг и канцер регистров.
- Важно создать центр скрининга по раку молочной железы и раку шейки матки. Ранее выявление РМЖ и скрининг РШМ нужно организовать в первичном звене здравоохранения: семейная поликлиника и центральная многопрофильная поликлиника.
- Важно разработать политику информационного сопровождения женщин целевой группы с упором на повышение осведомленности о рисках заболевания рака с описанием маршрута в случае обнаружения симптомов.
- Организация паллиативной помощи.
- Включение в пакет обязательного медицинского страхования скрининга и дообследование при подозрении на рак.
- Организовать обучение кадров силами Всемирной организации здравоохранения по ведению программы скрининга: онкогинекологи, медицинские сестры первичного звена и семейные врачи, гинекологи, радиологи и рентген-лаборанты, патоморфологи, маммологи, цитологи; Включить национальную программу скрининга рака молочной железы и рака шейки матки в учебные программы подготовки, переподготовки и повышения квалификации до и после дипломного медицинского образования медицинских сестер, семейных врачей, акушер-гинекологов, онкологов, радиологов, цитологов, патоморфологов.
- Изменить формат и подход к сбору статистических данных по заболеванию, смертности от рака. Оценка программы скрининга должна состоять из оценки смертности в конкретной местности. Кроме того, вспомогательные факторы должны замеряться, такие как процент охвата скринингом, процент выявления на поздней стадии рака, время после скрининга до постановки диагноза и начала лечения.
Как результат, предлагаемая программа будет способствовать раннему выявлению рака у женщин (на I-II стадии). В свою очередь, это позволит обеспечить оперативное лечение рака, повышая шансы на выживание